Peptic  ulcer  ←اولسر پپتيك  (  

 

اقدامات درمانی

هدف كنترل اسيد معده است

*كاهش فشار روحي واستراحت 

1)        به بيمار كمك  كنيد تا حالا تي را كه باعث استرس و يا  خستگي مفرط مي شوند مشخص كند.مثل شيوه زندگي نامنظم وبدون برنامه ريزي.

2)       بيمار ممكن است از توضيحات شما راجع به دوره هاي منظم استراحتدر طي روند وحين فازحاد بيماري بهرمند گردد .

3)     روش هاي بيوفيد يك ويا تغييرات رفتاري دراين رابطه مفيدخواهد بود.

*سيگار

1)        اسيديته دئودنوم در سيگار يهابيشتر است .

2)       استعمال دخانيات به طرز چشمگيري ازترميم والتيام زخم جلوگيري مي كند

3)     بيمار را به ترك سيگار تشويق كنيد . در اين رابطه حمايت گروهي مفيد خواهد بود.

*رژيم غذايي

1)بيمار را تشويق به خوردن غذاهايي كنيد كه با طبع وي سازگار است .  شواهد اندكي دال بر اينكه غذا هاي ساده براي اين بيمار ي مفيد باشند .در دست است.

2) جهت به حد اقل رسانيدن ميزان ترشحات ونيز حركات لوله گوارشي ازدماي بالا وتحريك زياده لوله گوارش توسط تر كيبات گوشتي الكل وقهوه پرهيز شود .( ين مورد شامل قهوه وكافه اي كه تحريك ترشح اسيد را باعث مي شود نيز ميگردد

3) هر روز سه وعد ه مظم غذا ميل شود .

4) پرهيز از رژيم پر خامه وپر شير چرا كه محرك قوي ترشح اسيد معده مي باشند .

*دارو درماني

1)آنتا گونيست هاي گيرند ه H2( ترشح اسيد را در معده كاهش مي دهند ).

2) عوامل محافظ بافت ( سلول هاي مخاطي را در برابر اسيد داروهاي ضد التهابي غير استرو ئيدي محافظت مي كنند.)

3) آنتي اسيد .

4)آنتي كولينر ژيك ( ترشح اسيد را مهار ميكنند ).

5) تركيب آنتي بيو تيك و نمك هاي بيستموت (باكتري H.fulorI را سر كوب مي كنند).

*مدت درمان

1)كنترل پيگرد برنامه درماني براي اطمينان از التيام كامل زخم .

2) توصيه دوز نگهدارنده آنتا گونيست هاي گيرندهH2 براي مدت يكسال.

 

*مداخله جراحي

1)با كشف داروهاي آنتا گونيست  گيرنده هاي H2مداخله جراحي كمتر شده است.

2) جراحي در مواردي چون عدم پاسخ به درمان دارويي  خون ريزي هاي خطر ناك سوراخ شدگيها و يا انسداد ناشي از زخم توصيه مي گردد .

3) .اعمال جراحي شامل واگو تومي واگو تومي همراه پيلو روپلاستيك ويا عمل جراحي بيلروتI وII مي باشد.

فرايند پرستاري

*ارزيابي

1)برسي درد بيمار وروشهاي مورد استفاده براي برطرف نمودن آن شرح حال دقيق  گرفته شود.

2)پرسش در مورد وجود استفاغ و رنگ آن‌‌ ‌‌‌‌‌(( روشن يا قهوه مانند (coffec ground   )))

3)بررسي وجود خون در مدفوع. تست خون مخفي(  Occult) انجام گير د .

4) بررسي در مورد عادات غذ ايي معمول ،سيگار كشيدن ويا حدي كه بيمار ناراحت وعصباني ميشود .

5) از بيمار پرسيده شود :  (( چگونه عصبانيت خود را اظهار مي دارد ؟( بخصوص در محل كار و خانواده ).

6)ايا فشار هاي روحي ويا مشكلات مشغول كنندهاي در منزل وخانواده ،وجود دارد ؟

7)بررسي در مورد سابقه خانوادگي زخم دستگاه گوارش .

8)بررسي علائم حياتي به عنوان شاخص براي تعيين آنمي وكم خوني ،علائم حياتي ( از آن جمله مي توان تاكي كاردي وهيپوتانسيون را نام برد).

9)لمس شكم براي ،بررسي تندرستي لوكاليزه انجام مي شود.

 

*تشخيص هاي اصلي پرستاري

1)درد،در ارتباط بااثر ترشح اسيد معده روي بافت آسيب ديده

2)اضطراب درارتباط با مقاومت فرد دربرابر بيماري حاد.

3)آگاهي و يا ناتواني در مورد جلوگيري از ايجاد علائم بيماري ودرمان حالت به وجود امده .

 

*مشكلات همراه

1)خونريزي : دستگاه گوارش فوقاني .

2)سوراخ شدن زخم .

3) انسداد پيلور (انسداد انتهاي خروجي معده )

 

ادامه مطلب در پست آینده نوشته خواهد شد .باتشکر    علی اکبر قربانی